{"id":909,"date":"2024-10-14T02:30:00","date_gmt":"2024-10-14T00:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.accidentdutravail-idf.net\/blog\/blessures-et-accidents-causes-par-un-tiers-declarez-les-a-lassurance-maladie\/"},"modified":"2024-10-14T02:30:00","modified_gmt":"2024-10-14T00:30:00","slug":"blessures-et-accidents-causes-par-un-tiers-declarez-les-a-lassurance-maladie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.accidentdutravail-idf.net\/blog\/blessures-et-accidents-causes-par-un-tiers-declarez-les-a-lassurance-maladie\/","title":{"rendered":"Blessures et accidents caus\u00e9s par un tiers, d\u00e9clarez-les \u00e0 l\u2019Assurance-maladie"},"content":{"rendered":"<div><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.accidentdutravail-idf.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/blessures-et-accidents-causes-par-un-tiers-declarez-les-a-lassurance-maladie.jpg\" class=\"ff-og-image-inserted\"><\/div>\n<p>Si une blessure ou un accident est caus\u00e9 par un tiers, il faut en informer la caisse primaire d\u2019Assurance-maladie (CPAM). Cela lui permettra de se retourner contre la personne responsable (ou sa <a href=\"https:\/\/destinationsante.com\/accidents-de-vie-courante-francais-assures.html\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\" data-ylk=\"slk:compagnie d\u2019assurance;elm:context_link;itc:0;sec:content-canvas\" class=\"link \">compagnie d\u2019assurance<\/a>) pour obtenir le remboursement des frais engag\u00e9s pour les soins li\u00e9s \u00e0 l\u2019accident ou \u00e0 l\u2019agression : indemnit\u00e9s journali\u00e8res, rente <a href=\"https:\/\/destinationsante.com\/accidents-du-travail-declarer.html\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\" data-ylk=\"slk:accident du travail;elm:context_link;itc:0;sec:content-canvas\" class=\"link \">accident du travail<\/a>, pension d\u2019invalidit\u00e9, mais aussi frais m\u00e9dicaux, pharmaceutiques ou d\u2019appareillage.<\/p>\n<p>Gr\u00e2ce \u00e0 cette d\u00e9marche du recours contre tiers, ce n\u2019est pas l\u2019Assurance-maladie qui subit les cons\u00e9quences financi\u00e8res de l\u2019\u00e9v\u00e9nement, mais la compagnie d\u2019assurance du tiers responsable, ou \u00e0 d\u00e9faut, le tiers lui-m\u00eame. De plus, ce signalement peut \u00e9galement permettre d\u2019obtenir une indemnisation et le remboursement des frais rest\u00e9s \u00e0 la charge de la victime.<\/p>\n<h2><strong>De quels accidents et blessures parle-t-on ?<\/strong><\/h2>\n<p>Vous \u00eates concern\u00e9s si vous \u2013 en tant qu\u2019assur\u00e9 affili\u00e9 au r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral de s\u00e9curit\u00e9 sociale ou un proche (d\u00e9clarant pour le compte d\u2019une victime) \u2013 avez subi des blessures caus\u00e9es volontairement ou par la faute, l\u2019imprudence ou la n\u00e9gligence d\u2019une tierce personne identifi\u00e9e, ayant pour origine :<\/p>\n<ul class=\"caas-list caas-list-bullet\">\n<li>\n<p>un accident de la circulation (en voiture, \u00e0 v\u00e9lo, a\u0300 pied, en trottinette, en fauteuil roulant\u2026). 65 % des dossiers de recours contre un tiers sont des accidents de la circulation ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>des coups et blessures volontaires (avec d\u00e9p\u00f4t de plainte et constatation des blessures) ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>d\u2019un accident en transports en commun ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>d\u2019un accident sportif ou de loisir (match, sortie ou activit\u00e9 encadr\u00e9e\u2026) ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>d\u2019une morsure d\u2019animal ou d\u2019une chute entrain\u00e9e par un animal ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>d\u2019un accident provoque\u0301 par un objet appartenant a\u0300 un tiers (chute d\u2019un pot de fleurs depuis un balcon, d\u2019une tuile ou d\u2019une branche d\u2019arbre\u2026) ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>d\u2019une chute li\u00e9e au mauvais entretien de la voirie ou a\u0300 un d\u00e9faut de signalisation ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>d\u2019une chute dans un lieu recevant du public (magasin, administration\u2026) ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>d\u2019un incident dans la cour de r\u00e9cr\u00e9ation ou lors d\u2019une s\u00e9ance d\u2019\u00e9ducation physique et sportive ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>d\u2019un accident m\u00e9dical (erreur m\u00e9dicale ou de diagnostic, infection nosocomiale\u2026) ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>d\u2019une blessure caus\u00e9e par un produit d\u00e9fectueux ou <a href=\"https:\/\/destinationsante.com\/accidents-de-vie-courante-lage-facteur-de-risque-majeur.html\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\" data-ylk=\"slk:toxique;elm:context_link;itc:0;sec:content-canvas\" class=\"link \">toxique<\/a> (appareil, mat\u00e9riel, proth\u00e8se, m\u00e9dicament, alimentation\u2026), etc.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>En toute logique, pour d\u00e9clarer un accident, le tiers (et\/ou son assureur) doit \u00eatre identifi\u00e9. Que l\u2019auteur des faits reconnaisse ou non sa responsabilit\u00e9, cela ne change rien pour vous. De plus, le dommage peut avoir eu lieu en France ou \u00e0 l\u2019\u00e9tranger.<\/p>\n<h2><strong>Quand et comment d\u00e9clarer un dommage corporel caus\u00e9 par un tiers ?<\/strong><\/h2>\n<p>La proc\u00e9dure peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e de quatre mani\u00e8res diff\u00e9rentes :<\/p>\n<ul class=\"caas-list caas-list-bullet\">\n<li>\n<p>depuis votre <a href=\"https:\/\/ameliconnect.ameli.fr\/oauth2\/authorize?scope=openid+ameliconnect&amp;response_type=code&amp;nonce=18d03c0e86d79&amp;redirect_uri=https%3A%2F%2Fassure.ameli.fr%3A443%2FPortailAS%2Fappmanager%2FPortailAS%2Fassure%3F_nfpb%3Dtrue%26_pageLabel%3Das_login_page%26cb%3Dtrue&amp;state=36370f394e848&amp;client_id=compte_AS\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\" data-ylk=\"slk:compte Ameli;elm:context_link;itc:0;sec:content-canvas\" class=\"link \">compte Ameli<\/a>, rubrique \u00ab Mes d\u00e9marches \/ D\u00e9clarer un dommage corporel caus\u00e9 par un tiers \/ D\u00e9clarer un accident \u00bb ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>en quelques clics, sur <a href=\"https:\/\/www.demarches-simplifiees.fr\/commencer\/rct\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\" data-ylk=\"slk:D\u00e9marches Simplifi\u00e9es;elm:context_link;itc:0;sec:content-canvas\" class=\"link \">D\u00e9marches Simplifi\u00e9es<\/a> o\u00f9 il suffit d\u2019indiquer les renseignements sur la victime et les circonstances de l\u2019accident (dur\u00e9e de remplissage 5 min) ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>par t\u00e9l\u00e9phone en composant le <strong>36 46<\/strong> du lundi au vendredi de 8h30 \u00e0 16h30 (service gratuit + prix d\u2019un appel) ;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><strong>par courrier <\/strong>en adressant \u00e0 sa caisse primaire d\u2019assurance maladie (CPAM) le formulaire compl\u00e9t\u00e9 de d\u00e9claration simplifi\u00e9e d\u2019un dommage corporel caus\u00e9 par un tiers (<a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/content\/cerfa-ndeg16341-01-declaration-simplifiee-d-un-dommage-corporel-cause-par-un-tiers\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\" data-ylk=\"slk:Cerfa n\u00b016341-01;elm:context_link;itc:0;sec:content-canvas\" class=\"link \">Cerfa n\u00b016341-01<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Vous pouvez remplir la d\u00e9claration \u00e0 tout moment. Il n\u2019y a aucun d\u00e9lai maximum mais en effectuant sa d\u00e9claration le plus t\u00f4t possible, vous facilitez l\u2019instruction du recours.<\/p>\n<h2><strong>Et pour vos remboursements, \u00e7a change quoi ?<\/strong><\/h2>\n<p>Pour vous, rien : vous serez rembours\u00e9 selon les conditions, taux et d\u00e9lais habituels par l\u2019Assurance-maladie et ce, quelle que soit votre \u00e9ventuelle part de responsabilit\u00e9 dans l\u2019accident. Signaler l\u2019accident peut toutefois permettre d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer votre propre indemnisation par l\u2019assureur.<\/p>\n<p>Comme pour les remboursements de frais de sant\u00e9, la <a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/assure\/droits-demarches\/invalidite-handicap\/invalidite\/pension-invalidite-definition-conditions\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\" data-ylk=\"slk:pension d\u2019invalidit\u00e9;elm:context_link;itc:0;sec:content-canvas\" class=\"link \">pension d\u2019invalidit\u00e9<\/a> ou la rente d\u2019<a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/assure\/remboursements\/incapacite-permanente\/incapacite-permanente-suite-accident-travail\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\" data-ylk=\"slk:incapacit\u00e9 permanente en cas d\u2019accident du travail;elm:context_link;itc:0;sec:content-canvas\" class=\"link \">incapacit\u00e9 permanente en cas d\u2019accident du travail<\/a> seront, en fonction de la gravit\u00e9 des s\u00e9quelles cons\u00e9cutives \u00e0 l\u2019accident, vers\u00e9es selon les conditions, taux et d\u00e9lais habituels par l\u2019Assurance-maladie. Dans le cas d\u2019un d\u00e9c\u00e8s cons\u00e9cutif \u00e0 un accident caus\u00e9 par un tiers, les ayants droit pourront demander l\u2019attribution d\u2019un <a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/assure\/remboursements\/pensions-allocations-rentes\/deces-proche-capital-deces\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\" data-ylk=\"slk:capital d\u00e9c\u00e8s;elm:context_link;itc:0;sec:content-canvas\" class=\"link \">capital d\u00e9c\u00e8s<\/a>.<\/p>\n<p><strong>\u00c0 noter <\/strong>: pensez \u00e9galement \u00e0 informer votre m\u00e9decin et les autres professionnels de sant\u00e9 (pharmacien, kin\u00e9sith\u00e9rapeute, infirmier, etc.) que vous consultez \u00e0 la suite de cet accident. Ils cocheront la case \u00ab <em>Accident caus\u00e9 par un tiers<\/em> \u00bb sur votre feuille de soins et indiqueront la date de l\u2019accident.<\/p>\n<p>Pour en savoir plus : <a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/sites\/default\/files\/Documents\/20240730_RCT_FLYER_3volets.pdf\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\" data-ylk=\"slk:Si votre blessure est caus\u00e9e par un tiers;elm:context_link;itc:0;sec:content-canvas\" class=\"link \">Si votre blessure est caus\u00e9e par un tiers<\/a><\/p>\n<p>accidentdutravail-idf.net vous a pr\u00e9par\u00e9 ce post qui informe du sujet \u00ab\u00a0Association Sportive Huisson-Longueville Essonne\u00a0\u00bb. La chronique se veut g\u00e9n\u00e9r\u00e9e du mieux possible. Vous pouvez utiliser les coordonn\u00e9es indiqu\u00e9es sur le site dans le but d\u2019apporter des explications sur ce post qui parle du th\u00e8me \u00ab\u00a0Association Sportive Huisson-Longueville Essonne\u00a0\u00bb. Le site accidentdutravail-idf.net a pour but de fournir diverses publications sur la th\u00e9matique Association Sportive Huisson-Longueville Essonne diffus\u00e9es sur le net. Il y aura plusieurs articles autour du sujet \u00ab\u00a0Association Sportive Huisson-Longueville Essonne\u00a0\u00bb dans quelques jours, nous vous invitons \u00e0 naviguer sur notre site web \u00e0 plusieurs reprises.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Si une blessure ou un accident est caus\u00e9 par un tiers, il faut en informer la caisse primaire d\u2019Assurance-maladie (CPAM). Cela lui permettra de se retourner contre la personne responsable (ou sa compagnie d\u2019assurance) pour obtenir le remboursement des frais engag\u00e9s pour les soins li\u00e9s \u00e0 l\u2019accident ou \u00e0 l\u2019agression : indemnit\u00e9s journali\u00e8res, rente accident &hellip; <\/p>\n<p class=\"link-more\"><a href=\"https:\/\/www.accidentdutravail-idf.net\/blog\/blessures-et-accidents-causes-par-un-tiers-declarez-les-a-lassurance-maladie\/\" class=\"more-link\">Continuer la lecture <span class=\"screen-reader-text\"> \u00ab\u00a0Blessures et accidents caus\u00e9s par un tiers, d\u00e9clarez-les \u00e0 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