{"id":908,"date":"2024-10-14T10:08:00","date_gmt":"2024-10-14T08:08:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.accidentdutravail-idf.net\/blog\/accidents-et-blessures-causees-par-un-tiers-declarez-les-a-lassurance-maladie\/"},"modified":"2024-10-14T10:08:00","modified_gmt":"2024-10-14T08:08:00","slug":"accidents-et-blessures-causees-par-un-tiers-declarez-les-a-lassurance-maladie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.accidentdutravail-idf.net\/blog\/accidents-et-blessures-causees-par-un-tiers-declarez-les-a-lassurance-maladie\/","title":{"rendered":"Accidents et blessures caus\u00e9es par un tiers, d\u00e9clarez-les \u00e0 l\u2019Assurance-maladie"},"content":{"rendered":"<div><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.accidentdutravail-idf.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/accidents-et-blessures-causees-par-un-tiers-declarez-les-a-lassurance-maladie.jpg\" class=\"ff-og-image-inserted\"><\/div>\n<div class=\"body-text\">\n<p>Si une blessure ou un accident est caus\u00e9 par un tiers, il faut en informer la caisse primaire d&rsquo;Assurance-maladie (CPAM). Cela lui permettra de se retourner contre la personne responsable (ou sa compagnie d&rsquo;assurance) pour obtenir le remboursement des frais engag\u00e9s pour les soins li\u00e9s \u00e0 l&rsquo;accident ou \u00e0 l&rsquo;agression&nbsp;: indemnit\u00e9s journali\u00e8res, rente accident du travail, pension d\u2019invalidit\u00e9, mais aussi frais&nbsp;m\u00e9dicaux, pharmaceutiques ou d\u2019appareillage.<\/p>\n<\/div>\n<section class=\"relative z-10\"><\/section>\n<div class=\"body-text\">\n<p>Gr\u00e2ce \u00e0 cette d\u00e9marche du recours contre tiers, ce n&rsquo;est pas l\u2019Assurance-maladie qui subit les cons\u00e9quences financi\u00e8res de l\u2019\u00e9v\u00e9nement, mais la compagnie d&rsquo;assurance du tiers responsable, ou \u00e0 d\u00e9faut, le tiers lui-m\u00eame. De plus, ce signalement peut \u00e9galement permettre d\u2019obtenir une indemnisation et le remboursement des frais rest\u00e9s \u00e0 la charge de la victime.<\/p>\n<\/div>\n<p><h2><strong>De quels accidents et blessures parle-t-on&nbsp;?<\/strong><\/h2>\n<\/p>\n<div class=\"body-text\">\n<p>Vous \u00eates concern\u00e9s si vous &#8211; en tant qu\u2019assur\u00e9 affili\u00e9 au r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral de s\u00e9curit\u00e9 sociale ou un proche (d\u00e9clarant pour le compte d\u2019une victime) &#8211; avez subi des blessures caus\u00e9es volontairement ou par la faute, l\u2019imprudence ou la n\u00e9gligence d&rsquo;une tierce personne identifi\u00e9e, ayant pour origine :<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"body-text\">\n<ul>\n<li>un accident de la circulation (en voiture, \u00e0 v\u00e9lo, a\u0300 pied, en trottinette, en fauteuil roulant&#8230;). 65 % des dossiers de recours contre un tiers sont des accidents de la circulation ;<\/li>\n<li>des coups et blessures volontaires (avec d\u00e9p\u00f4t de plainte et constatation des blessures) ;<\/li>\n<li>d\u2019un accident en transports en commun ;<\/li>\n<li>d\u2019un accident sportif ou de loisir (match, sortie ou activit\u00e9 encadr\u00e9e&#8230;) ;<\/li>\n<li>d\u2019une morsure d\u2019animal ou d\u2019une chute entrain\u00e9e par un animal ;<\/li>\n<li>d\u2019un accident provoque\u0301 par un objet appartenant a\u0300 un tiers (chute d&rsquo;un pot de fleurs depuis un balcon, d\u2019une tuile ou d&rsquo;une branche d\u2019arbre&#8230;) ;<\/li>\n<li>d\u2019une chute li\u00e9e au mauvais entretien de la voirie ou a\u0300 un d\u00e9faut de signalisation ;<\/li>\n<li>d\u2019une chute dans un lieu recevant du public (magasin, administration&#8230;) ;<\/li>\n<li>d\u2019un incident dans la cour de r\u00e9cr\u00e9ation ou lors d&rsquo;une s\u00e9ance d&rsquo;\u00e9ducation physique et sportive ;<\/li>\n<li>d\u2019un accident m\u00e9dical (erreur m\u00e9dicale ou de diagnostic, infection nosocomiale&#8230;) ;<\/li>\n<li>d\u2019une blessure caus\u00e9e par un produit d\u00e9fectueux ou toxique (appareil, mat\u00e9riel, proth\u00e8se, m\u00e9dicament, alimentation&#8230;), etc.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<div class=\"body-text\">\n<p>En toute logique, pour d\u00e9clarer un accident, le tiers (et\/ou son assureur) doit \u00eatre identifi\u00e9. Que l\u2019auteur des faits reconnaisse ou non sa responsabilit\u00e9, cela ne change rien pour vous. De plus, le dommage peut avoir eu lieu en France ou \u00e0 l\u2019\u00e9tranger.<\/p>\n<\/div>\n<p><h2><strong>Quand et comment d\u00e9clarer un dommage corporel caus\u00e9 par un tiers&nbsp;?<\/strong><\/h2>\n<\/p>\n<div class=\"body-text\">\n<p>La proc\u00e9dure peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e de quatre mani\u00e8res diff\u00e9rentes&nbsp;:<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"body-text\">\n<ul>\n<li>depuis votre&nbsp;<a href=\"https:\/\/ameliconnect.ameli.fr\/oauth2\/authorize?scope=openid+ameliconnect&amp;response_type=code&amp;nonce=18d03c0e86d79&amp;redirect_uri=https%3A%2F%2Fassure.ameli.fr%3A443%2FPortailAS%2Fappmanager%2FPortailAS%2Fassure%3F_nfpb%3Dtrue%26_pageLabel%3Das_login_page%26cb%3Dtrue&amp;state=36370f394e848&amp;client_id=compte_AS\" rel=\"noopener nofollow\" target=\"_blank\">compte Ameli<\/a>, rubrique \u00ab Mes d\u00e9marches \/ D\u00e9clarer un dommage corporel caus\u00e9 par un tiers \/ D\u00e9clarer un accident&nbsp;\u00bb&nbsp;;<\/li>\n<li>en quelques clics, sur&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.demarches-simplifiees.fr\/commencer\/rct\" rel=\"noopener nofollow\" target=\"_blank\">D\u00e9marches Simplifi\u00e9es<\/a>&nbsp;o\u00f9 il suffit d\u2019indiquer&nbsp;les renseignements sur la victime&nbsp;et les circonstances de l\u2019accident&nbsp;(dur\u00e9e de remplissage 5 min) ;<\/li>\n<li>par t\u00e9l\u00e9phone en composant le&nbsp;<strong>36&nbsp;46<\/strong>&nbsp;du lundi au vendredi de 8h30 \u00e0 16h30 (service gratuit + prix d\u2019un appel)&nbsp;;<\/li>\n<li><strong>par courrier&nbsp;<\/strong>en adressant \u00e0 sa caisse primaire d\u2019assurance maladie (CPAM) le formulaire compl\u00e9t\u00e9 de d\u00e9claration simplifi\u00e9e d\u2019un dommage corporel caus\u00e9 par un tiers (<a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/content\/cerfa-ndeg16341-01-declaration-simplifiee-d-un-dommage-corporel-cause-par-un-tiers\" rel=\"noopener nofollow\" target=\"_blank\">Cerfa n\u00b016341-01<\/a>).<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<div class=\"body-text\">\n<p>Vous pouvez remplir la d\u00e9claration \u00e0 tout moment.&nbsp;Il n\u2019y a aucun d\u00e9lai maximum mais en effectuant sa d\u00e9claration le plus t\u00f4t possible, vous facilitez l\u2019instruction du recours.<\/p>\n<\/div>\n<p><h2><strong>Et pour vos remboursements, \u00e7a change quoi ?<\/strong><\/h2>\n<\/p>\n<div class=\"body-text\">\n<p>Pour vous, rien : vous serez rembours\u00e9 selon les conditions, taux et d\u00e9lais habituels par l\u2019Assurance-maladie et ce, quelle que soit votre \u00e9ventuelle part de responsabilit\u00e9 dans l\u2019accident. Signaler l\u2019accident peut toutefois permettre d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer votre propre indemnisation par l\u2019assureur.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"body-text\">\n<p>Comme pour les remboursements de frais de sant\u00e9, la&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/assure\/droits-demarches\/invalidite-handicap\/invalidite\/pension-invalidite-definition-conditions\" rel=\"noopener nofollow\" target=\"_blank\">pension d\u2019invalidit\u00e9<\/a>&nbsp;ou la rente d\u2019<a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/assure\/remboursements\/incapacite-permanente\/incapacite-permanente-suite-accident-travail\" rel=\"noopener nofollow\" target=\"_blank\">incapacit\u00e9 permanente en cas d\u2019accident du travail<\/a>&nbsp; seront, en fonction de la gravit\u00e9 des s\u00e9quelles cons\u00e9cutives \u00e0 l\u2019accident, vers\u00e9es selon les conditions, taux et d\u00e9lais habituels par l\u2019Assurance-maladie. Dans le cas d\u2019un d\u00e9c\u00e8s cons\u00e9cutif \u00e0 un accident caus\u00e9 par un tiers, les ayants droit pourront demander l\u2019attribution d\u2019un&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/assure\/remboursements\/pensions-allocations-rentes\/deces-proche-capital-deces\" rel=\"noopener nofollow\" target=\"_blank\">capital d\u00e9c\u00e8s<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"body-text\">\n<p><strong>\u00c0 noter&nbsp;<\/strong>: pensez \u00e9galement \u00e0 informer votre m\u00e9decin et les autres professionnels de sant\u00e9 (pharmacien, kin\u00e9sith\u00e9rapeute, infirmier, etc.) que vous consultez \u00e0 la suite de cet accident. Ils cocheront la case \u00ab&nbsp;<em>Accident caus\u00e9 par un tiers<\/em>&nbsp;\u00bb sur votre feuille de soins et indiqueront la date de l&rsquo;accident.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"body-text\">\n<p>Pour en savoir plus&nbsp;: <a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/sites\/default\/files\/Documents\/20240730_RCT_FLYER_3volets.pdf\" rel=\"noopener nofollow\" target=\"_blank\">Si votre blessure est caus\u00e9e par un tiers<\/a><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"body-text\">\n<p>Source : Ameli.fr<\/p>\n<\/div>\n<p>accidentdutravail-idf.net vous a pr\u00e9par\u00e9 ce post qui informe du sujet \u00ab\u00a0Association Sportive Huisson-Longueville Essonne\u00a0\u00bb. La chronique se veut g\u00e9n\u00e9r\u00e9e du mieux possible. Vous pouvez utiliser les coordonn\u00e9es indiqu\u00e9es sur le site dans le but d\u2019apporter des explications sur ce post qui parle du th\u00e8me \u00ab\u00a0Association Sportive Huisson-Longueville Essonne\u00a0\u00bb. Le site accidentdutravail-idf.net a pour but de fournir diverses publications sur la th\u00e9matique Association Sportive Huisson-Longueville Essonne diffus\u00e9es sur le net. Il y aura plusieurs articles autour du sujet \u00ab\u00a0Association Sportive Huisson-Longueville Essonne\u00a0\u00bb dans quelques jours, nous vous invitons \u00e0 naviguer sur notre site web \u00e0 plusieurs reprises.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Si une blessure ou un accident est caus\u00e9 par un tiers, il faut en informer la caisse primaire d&rsquo;Assurance-maladie (CPAM). 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